Падение – это событие, в результате которого человек оказывается непреднамеренно лежащим на земле, полу или каком-либо другом более низком уровне.
Падение – самый распространенный и серьезный бытовой несчастный случай у людей пожилого и старческого возраста. Почти треть людей старше 65 лет и половина людей старше 80 лет, по крайней мере, один раз в год переносят падения. Каждый второй человек старше 85 лет после падения утрачивает способность к самостоятельному передвижению. Тем не менее, многие пожилые люди и их родственники не воспринимают риск падений как важную проблему. Лишь 10 % пожилых людей предпринимают меры, способные предупредить падения и связанные с ними травмы. Но последствия банального бытового падения могут стать приговором не только для тяжелобольного пациента, но и для вполне благополучного пожилого человека. Случай падений – это сигнал опасности! Факторов риска падений достаточно много. Это и медицинские состояния, и неблагоприятные реакции на лекарства, и отсутствие физической активности, и снижение зрения, и другие. Вероятность падений можно снизить, проводя общеоздоровительные, медицинские и бытовые мероприятия. В данной статье мы рассмотрим «общие» возможные причины падений для любых состояний и дадим рекомендации как их можно избежать. Предпринять меры по предотвращению падений может как сам человек в возрасте, так и его родственники.
1. Неправильное обустройство быта
Чтобы домашняя обстановка была удобной и безопасной для вас/вашего пожилого родственника, нужно обратить внимание на следующее:
- Дом должен быть обустроен так, чтобы вы/пожилой человек могли/мог свободно по нему передвигаться. Для этого:
- проверьте состояние пола в каждой комнате – поверхность пола должна быть ровной и не скользкой;
- освободите проходы – уберите с пола все посторонние предметы (обувь, миски для корма животных, сумки, коробки и т.д.);
- установите светильник в спальне таким образом, чтобы его легко можно было включить, не вставая с кровати;
- сверните провода (кабели) (например, от ламп, телефона, удлинителей) или прикрепите их к стене так, чтобы не было возможности о них споткнуться;
- уберите ковры и коврики или надежно прикрепите их к полу, например, с помощью двустороннего скотча – ковры и коврики представляют большую опасность – пожилые люди часто спотыкаются о загнувшиеся или плохо прилегающие к полу края, коврики могут скользить;
- уберите неустойчивые предметы;
- организуйте достаточное освещение в комнатах и коридорах, «дежурный» свет ночью;
- Вам/вашему пожилому родственнику должно быть удобно вставать с кровати и садиться на нее – оптимальная высота кровати – верхний край матраса должен быть на уровне коленей.
- Ванная комната – место повышенного риска падений. Для снижения вероятности упасть:
- положите на пол ванной комнаты и в душе нескользящий коврик – он должен быть оборудован противоскользящим покрытием и со стороны, прилегающей к полу (например, присоски) и с наружной (например, рифленая поверхность),
- при необходимости укрепите на унитазе специальное сиденье, которое регулируется по высоте.
- используйте душ без стенок и бортиков на полу (по возможности),
- оборудуйте пространство рядом с ванной и унитазом поручнями,
- следите за тем, чтобы вода из-под крана не разбрызгивалась, а вокруг раковины и на полу не оставалось луж,
- Если в доме есть лестница необходимо:
- отметить яркой краской пороги, края всех ступенек на лестнице внутри и снаружи вашего дома, чтобы их было хорошо видно;
- убедиться, что лестница хорошо освещена, и нет риска споткнуться;
- на каждую ступень прикрепить противоскользящие полоски.
- Вам/вашему пожилому родственнику необходимо избегать:
- самостоятельно доставать предметы с верхних полок и антресолей;
- становиться на стремянки и стулья;
- доставать предметы, размещенные на нижних полках.
- Для связи с внешним миром рекомендуется:
- телефонный аппарат установить поближе к полу на случай, если вы/ваш пожилой родственник упадете и не сможете подняться;
- если вы/ваш пожилой родственник пользуетесь/ся мобильным телефоном, носить всегда его с собой, даже находясь дома (например, повесьте его на шею). Тогда не надо будет торопиться к нему через весь дом, когда он зазвонит, а если упадете и будет трудно встать – сможете позвонить;
- подумать над возможностью использовать мобильное устройство для подачи сигнала тревоги в случае, если вы/ваш пожилой родственник упадете и не сможете подняться.
2. Неправильный подбор обуви
Правильная обувь выполняет следующие функции:
- правильно распределяет нагрузку;
- исправляет плоскостопие;
- укрепляет мышцы ног;
- способствует нормальному кровообращению;
- минимизирует ощущения тяжести и боли в ногах;
- корректирует деформацию ступни;
- облегчает передвижение, улучшая осанку.
При покупке обуви нужно обратить внимание на следующее (см. табл. 1):
- наличие шнурков или липучек – чтобы обувь не соскакивала при ходьбе и нога была надежно зафиксирована во время движения. Липучки предпочтительнее – при шнуровке человек долго находится в наклонном положение;
- колодка должна быть ортопедическая или анатомическая, по форме стопы;
- наличие супинатора (бывает поперечный, продольный или комбинированный) – он позволяет поддерживать правильное положение стопы;
- подошва должна быть легкой, гибкой, прочной, а так же широкой – для максимального контакта с землей, и текстурированная – для предотвращения скольжения. Подошва не должна быть слишком толстой, чтобы владелец мог чувствовать поверхность под ногами.
| Описание | Примеры | ||
| Закрытые пятка и носок, устойчивый каблук не более 4 см, липучки |  |
 |
|
| Липучки (шнурки) |  |
 |
|
| Рифленая подошва |  |
||
| Зимоходы |  |
||
| Супинаторы и ортопедические стельки |  |
||
Таблица 1. Примеры «правильной» обуви.
Неправильно подобранная обувь может снизить устойчивость пожилого человека и увеличить риск падений. Неправильно подобранной считается обувь (см. табл. 2):
- без каблука или с каблуком, высота которого выше 4 см;
- без задника;
- с задником, который может быть сжат более чем на 45 градусов;
- с открытым носком.
| Описание | Примеры |
| Босиком в закрытых помещениях |  |
| В носках в закрытых помещениях |  |
| Шлепанцы |  |
| Обувь без задника |  |
| Обувь с открытым носком |  |
| Обувь без каблука |  |
| Обувь на каблуке более 4 см или неустойчивом каблуке |  |
| Обувь на толстой подошве |  |
Таблица 2. Примеры «опасной» обуви.
Ходьба босиком или в одних носках в закрытых помещениях также повышает риск падений.
3. Гололед
Чтобы снизить риск падений в холодное время года для предотвращения скольжения:
- выбирайте обувь с текстурированной подошвой;
- используйте специальные устройства, которые надеваются на обувь – «ледоходы» или «зимоходы»;
- прикрепите острый наконечник или шипы к трости для проникновения в лед и надежной фиксации.
Если у вас уже случались падения, рекомендуется использовать бедренные протекторы – для профилактики перелома бедренной кости (см. рис 2). При падении или ударе протектор амортизирует удар, защищает области возможных переломов.
Рисунок 2. Изображение бедренных протекторов
В следующей статье мы коснемся «частных», «конкретных» причин падений и дадим краткие рекомендации как их предотвратить.
Источники:
- Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации /О.М. Драпкина, Л.Ю. Дроздова, А.М. Калинина, П.В. Ипатов, В.А. Егоров, Е.С. Иванова, М.Г. Гамбарян, РА. Еганян, Н.С. Карамнова, Б.Э. Горный, С.А. Бойцов, О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, Ю.В. Котовская, Р.Н. Шепель, Е.С. Булгакова. Издание 2-е. – М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2020. – 232 с.
- Клинические рекомендации «Старческая астения» (2020)
- Клинические рекомендации «Падения у пациентов пожилого и старческого возраста» (2020)
- Методические рекомендации «Комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста» (2020)
Информацию подготовила: врач-методист отдела организации медицинской профилактики ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Елена Алексеевна Линок